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东营车网:「副肾」是盐酸肾上腺素照样去甲肾上腺素?一文理清三种「肾上腺素」的差别

admin2020-05-19105


东营车网:「副肾」是盐酸肾上腺素照样去甲肾上腺素?一文理清三种「肾上腺素」的差别 第1张           之前在论坛中曾看过这样一则病例:

病例详情

某科室下昼交接班之际,19 床的患者突然呼吸、心跳骤停!一群人紧要投入了抢救,L 医生下达了口头医嘱:「副肾」2 支静脉注射!


介入抢救执行用药的青年护士 A,一下子突然搞禁绝这「副肾」到底是盐酸肾上腺素照样去甲肾上腺素,忙乱中倒没忘了要向医生复述一遍:是去甲肾上腺素 2 支吗?


L 医生一边进行着心脏按压一边随口「嗯」了一声(其他介入抢救职员谁也没注重)。A 护士立刻为患者注射了去甲肾上腺素,了局可想而知......


实际上,无论是去甲肾、异丙肾照样肾上腺素,均属于肾上腺素受体激动药,这类药物与肾上腺素受体连系,发生类似肾上腺素的作用,故又称拟肾上腺素药。

但虽属同类,临床应用却大不相同,今天,我们就一起来扒一扒拟肾上腺素药物的相关知识,学习差别「肾上腺素」的区别与用法。

01 化学结构各差别


拟肾上腺素的基本化学结构是 β-苯乙胺(图 1)。当苯环碳原子的氢及末尾氨基被差别基团取代时,可人工合成多种肾上腺素受体激动药。这些基团会影响药物对 α、β 受体的亲和力及激动受体的能力。


图 1. 苯乙胺化学结构


肾上腺素主要由肾上腺排泄。肾上腺素在生物体内的合成历程如下:嗜铬细胞(主要存在于肾上腺髓质)行使一系列的催化酶,以酪氨酸为质料,合成肾上腺素(酪氨酸 → 多巴 → 多巴胺 → 去甲肾上腺素 → 肾上腺素,详细历程如图 2 所示)。


图 2. 肾上腺素体内合成历程


肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺在苯环上第 3、4 位碳上都有羟基,形成儿茶酚,故称为儿茶酚胺类。

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